Оспа обезьян и обезьяний разум
01.06.2022
Будет ли карантин? Начнем ли мы прививаться от оспы, потому что в западном мире выросло почти два поколения восприимчивых к ортопоксвирусам? Можно ли и как ударить действиями по сдерживанию распространения эпидемических вспышек в среде МСМ и при этом не делать из обезьяньей оспы очередную «гей-чуму» в СМИ?
В Интернете бушует очередная «говнобуря», которой не было бы, если бы на темы вирусов говорили только специалисты. В рамках этой новой бури комментарии пишут люди, которые не понимают, от какой оспы они были привиты, не понимают, что ветряная оспа так же связана с черной оспой, как стул в гостиной с электрическим стулом. Какие-то «эксперты» по вирусам, танкам, гаубицам и даже по наземной авиадиспетчерской службе заодно вопят: «хватит пугать пландемией», «очередное сумашествие», или еще интереснее - «это касается только геев, так им и надо!». Опять процветает невежество, дезинформация и паника.
Итак, дело вот в чем: оспа обезьян не похожа на ветряную оспу, но, как и ветряная, вызывается вирусом из группы ортопоксвирусов. Эти вирусы с генетическим материалом в виде ДНК, крупные, имеют около 250 генов, а не десяток, как, например, коронавирус. И это хорошая новость, потому что классическая вакцина против черной оспы на основе вируса осповакцины, которая была изобретена в конце 18 века Эдвардом Дженнером и которой нас массово вакцинировали до 1980-х годов, эффективна против оспы обезьян на 85%.
Во-вторых, оспа обезьян не является новой болезнью, как COVID-19. Вирус был идентифицирован в Дании у лабораторных обезьян, завезенных из Африки в 1959 году. Однако название вводит в заблуждение, поскольку основными переносчиками вируса являются грызуны. Первые случаи заболевания людей были зарегистрированы в современной Демократической Республике Конго в 1970 году. В Африке болезнь эндемична как в Центральной Африке, где она более смертоносна, так и в Западной Африке, где присутствует более легкий вариант вируса. Ежегодно здесь регистрируется около 2000 случаев этого заболевания (высокосимптомное, летальность при этом колеблется от 1 до 10 процентов в зависимости от варианта вируса, а при черной оспе - от 30 до 85 процентов). А речь идет о африканском населении, которое недоедает и массово страдает другими заболеваниями, в том числе СПИДом.
Первая неафриканская вспышка оспы обезьян произошла почти 20 лет назад, распространилась по Среднему Западу Соединенных Штатов и затронула… 47 инфицированных. К сожалению, у них был очень тесный контакт с людьми, которые имели несчастье купить симпатичных, но зараженных вирусом грызунов - вероятно, крыс из Габона. Никто не умер, эпидемия была вызвана западноафриканским вариантом вируса.
Именно по этому с 2019 года против этого заболевания разработана вакцина, зарегистрированная в США, Евросоюзе и Канаде.
Предотвращает заболевание, даже если применяется в течении 4 дней после заражения человека вирусом; ее также можно использовать для защиты контактов с подозреваемыми или подтвержденными случаями оспы обезьян. Потому что, как вы можете узнать, посмотрев любой «Pudelek» (примечание переводчика, веб-сайт, посвещенный жизни знаменитостей), состоятельные люди любят отдыхать на Занзибаре или в другом экзотическом месте, полном болезней, называемых тропическими. Существуют также лекарства от оспы обезьян, называемые тековиримат и бринцидофовир. Однако они не имеют широкого распространиения.
Передающаяся половым путем
Однако нынешняя эпидемия — и здесь мы подходим к плохим новостям, но не страшным, так что это не должно вызывать панику — быстро распространяется между людьми, чего раньше никогда не случалось, даже в Африке. Потому что это классический зооноз, то есть он "прыгает" от животного к человеку, но неохотно между людьми. И здесь, что удивительно, всего за несколько недель у нас есть общее число случаев, превышающее все неафриканские случаи вместе взятые с 1970 года. И хотя нам известны так называемые index case, т.е. мы точно знаем, у кого впервые было диагностировано заболевание - это был британец, вернувшийся из Нигерии 4 мая, а через два дня уже больной и с диагнозом- нам трудно предположить в свете данных, что вся эпидемия началась только с него, даже только в Великобритании.
Они генетически отличаются друг от друга. Может ли только один из них быть предласположенным, например, к раку?
узнать больше
Поскольку бессимптомный инкубационный период этого заболевания может быть довольно длительным (от 5 до 21 дня после заражения), и в то же время в Великобритании у много случаев, которые нельзя свести к контакту с первым зараженным, ситуация вызывает у эпидемиологов недоумение… Просто невозможно исключить незамеченных медицинскими службами, более ранние заносы болезни на территорию Соединенного Королевства, особенно Лондонской агломерации. Но что уж говорить о других странах, куда вирус только прибыл…
27 мая у нас было более 200 подтвержденных случаев, и еще больше находится в процессе диагностики. Эта диагностика является как традиционной, так и молекулярной. В этом случае секвенирование всего вирусного генома — настоящий подвиг и по быстрому в любом месте оно не может быть произведено. Случаи оспы обезьян за пределами Великобритании (здесь пока установлено 70) подтверждены, среди прочего: 84 в Испании, 58 в Португалии, 25 в Канаде, 11 в США и от одного до нескольких в Италии, Нидерландах, Германии, Франции, Бельгии, Дании, Финляндии, Швеции, Чехии, Австрии, Словении, Канаде, Австралии, Аргентине, Израиле и Объединенных Арабских Эмиратах.
Как мы можем прочитать в редакционных статьях таких научных журналов, как «Science» или «Nature», столь внезапное появление непропорционально многочисленных случаев оспы обезьян в 13 странах на четырех континентах по вполне понятным причинам (и не связанным ни с какой паникой, только с обычной ежедневной работой) привлекли внимание специалистов по мониторингу общественного здоровья и инфекционных заболеваний в различных международных учреждениях, созданных для этой цели. Таких как ВОЗ, Центра по контролю за заболеваниями или европейского аналога этого американского учреждения.
Никто не скрывает, что ученых беспокоит распространение заболевания среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые, особенно в связи со вспышкой в Испании, составляют на данный момент непропорционально большое количество заболевших. Вирус оспы обезьян обычно распространяется при тесном контакте и воздушно-капельным путем (слюна), но нынешняя эпидемия, по-видимому, также передается половым путем. Пока это было предложено только один раз в Африке, и вовсе не очевидно, что вирус передается через сперму.
Редкие или тропические инфекционные заболевания также создают проблему, заключающуюся в том, что их молекулярная диагностика малодоступна, а диагностика «на глаз врача» очень затруднительна. Заболевание настолько редкое, что вряд ли хоть один западный врач когда-либо видел его. Он начинается, как грипп, с увеличенными лимфатическими узлами и кожными поражениями, первоначально напоминающими ветряную оспу или сифилис. Особого лечения пока не требует - "само проходит" в условиях нашей медицины и уровня жизни через две-три недели после появления симптомов. Хотя эта смертность, наблюдаемая до сих пор в Африке, означает, в частности, и что болезнь может осложниться, оставить шрамы или даже ослепить вас.
Эта вспышка представляет собой тревожное возвращение вирусов оспы на их прежнее место в центр внимания всего мира. Мы уже забыли об этой угрозе. Мы не боялись этого с тех пор, как ВОЗ объявила о ликвидации оспы во всем мире в 1980 году. Будет ли теперь введен карантин для широких кругов, подверженных риску контакта с заболевшими? Начнем ли мы снова прививать себя древнейшей в мире вакциной, ведь в западном мире выросло почти два поколения, которые из-за приостановки этой профилактики в принципе восприимчивы ко всем ортопоксвирусам? Можно ли и как ударить действиями по сдерживанию распространения эпидемических вспышек в среде МСМ и при этом не делать из обезьяньей оспы еще одну «гей-чуму» в СМИ?
В нише после кузины
Это все вопросы, на которые нужно ответить в ближайшее время. Тем более, что ресурсы вакцин, имеющихся здесь и сейчас, не велики и уж точно не достаточны для немедленной вакцинации всего населения, даже не привитого от оспы западного населения. А вот медицинские службы — особенно тех, кто контактировал с вирусом — пожалуй, могли бы.
Однако ответы на эти сложные вопросы придут из Интернета не от г-жи Зоси и г-на Здзишека, которые все знают, а только от специалистов по вирусам оспы. Опять же - такие есть в мире и они сотрудничают друг с другом. Польский национальный институт общественного здоровья – Национальный институт гигиены, по словам официального представителя Минздрава Войцеха Андрусевича, сотрудничает в области диагностики с немецким Институтом Роберта Коха.
По мнению экспертов в научных журналах, эти типы эпидемий «обычно самозатухают», потому что многие инфицированные люди никогда не заражают никого другого.
Нынешняя эпидемия оспы обезьян, однако, географически широко распространена, нельзя исключать, что она будет распространяться из нескольких независимых источников (то есть index case на пример из Португалии, не имеет ничего общего с эпидемией из Великобритании), а количество кажется удивительно высоким, учитывая неафриканские условия. Хотя эта эпидемия «действительно редкая и необычная», она вряд ли станет серьезной угрозой для населения в целом и вряд ли будет развиваться так, как, например, COVID-19.
Однако это ставит дополнительные вопросы о необходимости вакцинации населения от оспы, несмотря на ликвидацию этой болезни, ведь природа, как видите, не терпит пустоты. И, безусловно, пора подумать о том, чтобы вернуть эту вакцину в календарь для путешественников в Африку или обеспечить их обязательной вакцинацией от оспы обезьян.
